Aconselhamento em consultas de rotina poderia ter poupado R$1 bi do SUS

Se todos os fumantes brasileiros com mais de 35 anos tivessem recebido aconselhamento breve, inserido no cuidado integral pelo SUS, a economia poderia ter sido de um bilhão de reais e quinhentos mil fumantes a menos. Os números integram um novo estudo divulgado pela Divisão de Controle do Tabagismo e outros Fatores de Risco, do INCA, sobre a relevância do aconselhamento breve a pacientes em consultas de rotina.

O aconselhamento breve — de 30 segundos a 3 minutos, conforme recomenda a Organização Mundial da Saúde (OMS) — consiste em aproveitar as consultas de rotina para conscientizar o paciente, avaliar seu interesse em parar de fumar e orientá-lo sobre as opções disponíveis, como grupos de apoio e, quando necessário, uso de medicamentos.

O aconselhamento breve a parar de fumar, que deveria ser fornecido a todos os fumantes por qualquer profissional de saúde, não resulta em maiores taxas de abstinência que uma psicoterapia semanal, mas tem o maior impacto porque tem mais capilaridade, alcança um número maior de tabagistas e muitos tentam abandonar o tabaco. Segundo o Inca, em 2019, ano de recorte do estudo, 4,4 milhões de homens e 2,7 milhões de mulheres, todos fumantes, de 35 anos ou mais não receberam aconselhamento breve para parar de fumar em visitas de rotina a um profissional de saúde. 

Em um país que enfrenta uma real limitação de recursos em todas as áreas, não aproveitar consultas de rotina para transmissão de informação é um desperdício impressionante de oportunidade. O aconselhamento breve é uma prática de baixo custo e que tem impacto positivo, especialmente em países de grande extensão territorial e desigualdades socioeconômicas, como o Brasil.

Cada real de lucro da indústria do cigarro custa o Estado cinco reais, ou seja, cinco vezes mais. Ainda segundo o INCA, o Brasil gasta R$ 153,5 bilhões por ano com os danos provocados pelo tabagismo, somando custos com tratamento médico e perdas econômicas por morte prematura, incapacidades e cuidados informais. O valor equivale a 1,55% do Produto Interno Bruto (PIB) do país.

O tabagismo é responsável por 477 mortes por dia no Brasil, o que representa 174 mil óbitos evitáveis por ano. Entre as principais causas estão a DPOC, doenças cardíacas, diversos tipos de câncer, AVC, diabetes tipo 2 e o fumo passivo que, sozinho, responde por cerca de 20 mil mortes todos os anos. A pesquisa do INCA confirma que muito deste impacto poderia ser facilmente evitado com a melhor e mais potente das armas: a informação.

Analice Gigliotti é Mestre em Psiquiatria pela Unifesp (CRM 5249669-2 e RQE 21502); professora da PUC-Rio; chefe do setor de Dependências Químicas e Comportamentais da Santa Casa do Rio de Janeiro e diretora do Espaço Clif de Psiquiatria e Dependência Química.

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